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新冠患者治癒後會再次被感染嗎?

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感染了新型冠狀病毒的患者治癒後,有沒有可能再次——甚至多次被感染?

日本政府上週報道說,大阪的一名女性在康復出院幾周後第二次檢測冠狀病毒呈陽性。

結合中國類似病例的報道,日本的這個病例引發了一些令人不安的問題。冠狀病毒引起的普通感冒的康復者中,再次感染是常見的。

但是這些病原體與新型冠狀病毒完全不同,專家們說,這些病例不太可能是二次感染。

紐約西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的病毒學家弗洛裏安·克拉默(Florian Krammer)說:“我不是說再次感染不會發生,或永不發生,只是在這麼短的時間內是不太可能的。”

他說,在恢復中的患者,即使是最輕微的感染,也應留下至少在短期內抵抗病毒的免疫力。

實際情況更可能是,“再次感染”的患者在出院時仍然攜帶了少量病毒,在測試中未能被查出。

即使偶爾有再感染的病例,發生的頻率似乎也不足以在目前的疫情中成爲優先重點。

《美國醫學會雜誌》(JAMA)上週四發表的一份報告支持這樣的觀點,即人們在康復之後很長時間有可能在病毒檢測中呈陽性。

在中國的疫情中心武漢,四名暴露於該病毒的醫務人員在無症狀5至13天后,病毒基因物質檢測仍然呈陽性。

但是,這不一定意味着他們仍然能夠感染其他人。

PCR診斷測試高度敏感,可以從單個病毒分子中放大遺傳物質。因此,測試可能僅僅是找到了病毒的片段。

克拉默說,在麻疹病人停止散播傳染性病毒幾個月後,PCR檢測可能仍會發現麻疹病毒的殘留。

另一種可能性是陰性測試的操作不當,或者樣本保存在不適當的溫度下導致病毒變質。還有咽拭子可能根本檢測不出藏在身體其他部位的病毒。

哈佛大學陳曾熙公共衛生學院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)流行病學教授馬克·利普西奇(Marc Lipsitch)說:“當你爲一個人提取咽拭子那一刻,拭子上需要有足夠數量的病毒,測試纔會呈陽性。”

“測試呈陰性並不意味着這個人體內沒有病毒。”

利普西奇打了一個比方:一罐頂部發黴的果醬。刮掉發黴的表面可能讓人覺得這罐果醬沒有黴菌了,但實際上罐子裏可能仍然含有不斷生長的黴菌。

這位日本女性最初有輕度冠狀病毒感染症狀,在1月下旬測試呈陽性。她於2月1日出院。上週三,她因喉嚨痛和胸痛入院後再次檢測出陽性。

“這聽起來確實像是一種病毒以傳染的形式復活了,”利普西奇說。但是他還說:“單一的零星事件真的很難解釋。”

一種令人擔憂的可能性是,冠狀病毒會發生所謂的二相性感染:病毒持續存在,並引起與最初發作不同的症狀。

在感染埃博拉病毒的患者中,即使恢復後,這種病毒也可能在睾丸或眼睛中持續數月之久——並且可以感染其他人,使疾病繼續流行。

哥倫比亞大學(Columbia University)的病毒學家安吉拉·拉斯穆森(Angela Rasmussen)說,康復的人也會出現其他症狀,包括失眠和神經系統問題。

“我們不知道這種冠狀病毒是否如此,”拉斯穆森說。“我們對這種病毒一無所知。”

她說,人們總體上對冠狀病毒的瞭解就很少。SARS流行之前並不知道冠狀病毒會引起嚴重的疾病。

一些科學家表示,感染了新型冠狀病毒的人會產生抗體,在將來保護他們。並且有一個單例報告顯示該免疫力可持續至少七天。

但是,艾奧瓦大學(University of Iowa)的冠狀病毒專家斯坦利·珀爾曼(Stanley Perlman)博士說,這一發現並不意外,同時也令人擔憂。“問題在於七個月或是一年後抗體是否還在,”他說。“你要關心的是這個。”

新型冠狀病毒和引起SARS的病毒非常相似,與MERS較爲相似。珀爾曼說,沒有關於SARS病毒再次感染的報告,他只聽說過有一例MERS康復患者再次感染。

珀爾曼對MERS的研究表明,免疫反應的強度取決於感染的嚴重程度,但即使是那些重症疾病——應產生最強的免疫反應——其免疫力似乎也會在一年內減弱。

在針對新型冠狀病毒設計疫苗時,一個要解決的關鍵問題是免疫力能持續多長時間——尤其是如果該病毒像流感一樣成爲季節性威脅。

“感染該病毒後產生的免疫力是什麼性質?”利普西奇說。“這是一個緊迫的研究問題。”

 

 

Joshu
Author: Joshu"A"

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