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12歲的小杰最近愈來愈胖了,脖子和腋下總有洗不乾淨的深咖啡色紋路,經過就醫之後,被診斷為「黑色棘皮症」,成因就是體重過重造成的胰島素阻抗。同時,也檢測出他的糖化血色素高達7.3%,確診為第二型糖尿病,好在經治療三個月之後,小杰的糖化血色素已降到6.7%。

糖尿病不是大人專利,兒童也會罹病!

「我的孩子才小學,怎麼可能得糖尿病?」這句話是許多父母第一時間得知孩子得到糖尿病的心情。然而,據美國近年的大型研究指出,兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年增加,主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加。以美國2019年的數據顯示,國小和國中生的過重及肥胖的比例約有15%之多。

斯坦福醫院內分泌科醫師Marilyn Tan表示,許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患了第二型糖尿病,就是因為肥胖造成的胰島素阻抗,使得胰島素降低血糖的能力受到影響。第二型糖尿病的前期為降低血糖,胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌,但是隨著疾病的進展,胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖,此時,就會產生糖尿病。

一旦血糖高到一個程度,血中的糖分便會從尿液中漏出,這就是糖尿病了。從尿流失的糖分,除了帶走營養,也會帶走水分,因此會常常感到飢餓和口渴,進而導致多吃、多喝、多尿及體重減輕的惡性循環。所幸,第二型糖尿病的藥物日新月異,許多在成人間療效斐然的新藥,也已在兒童身上進行大規模的臨床試驗。

兒童糖尿病的診斷需審慎評估

Marilyn 指出,兒童常見的糖尿病除了因為肥胖導致的第二型糖尿病之外,還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病。胰臟分泌胰島素的胰島細胞,因自身免疫系統的攻擊或是其他因素而被破壞殆盡,只能分泌極少量的胰島素,無法順利降低血糖,進而引發第一型糖尿病。事實上,第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。

並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病病患,都一定是第二型糖尿病。有些過重的孩子,是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型的糖尿病;相反的,有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子,也可能是第二型糖尿病,因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量,才能確實診斷並擬定最適當的治療策略。

Joshu
Author: Joshu"A"

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